Ci-après, présentation des différentes commissions, instances, groupes de réflexion… que composent notre hôpital.
Il y sera décrit les missions et le rôle de chacun ainsi que la personne qui en assure la présidence.
La Commission Médicale d’Etablissement (CME)
Monsieur Melk assure la présidence
Elle a pour missions principales :
- Elaborer, avec le Directeur, le volet médical du projet d’établissement
- Préparer l’évolution des activités et des organisations médicales
- Organiser l’évaluation des pratiques professionnelles des Médecins de l’établissement
- Formuler des avis sur les projets de délibération soumis à l’adoption du Conseil de Surveillance.
La Qualité et Gestion des Risques
Elle a pour missions :
- Améliorer les processus des soins qui sont notre cœur de métier
- Assurer la sécurité de la patientèle, obtenir sa satisfaction sur les soins, la considération à son égard, le respect de la confidentialité, l’hôtellerie, l’accueil, la sortie, le suivi (tout ce que l’on définit dans les parcours du patient visant à améliorer la qualité de sa prise en charge et à améliorer l’efficience des soins)
La Commission des Soins Infirmiers, de Rééducation et Médico-Techniques ( CSIRMT)
Madame WALDE assure la présidence
La Commission des Soins Infirmiers, de Rééducation et Médico-Techniques est une instance représentative des personnels qui participent à la mise en œuvre des soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques au sein de l’établissement.
La CSIRMT est avant tout un lieu de réflexion, de partage et une force de proposition de l’ensemble des professionnels paramédicaux de l’hôpital. Elle témoigne de leur implication dans le développement de la qualité de la prise en charge des patients dans notre hôpital.
La CSIRMT est consultée pour avis sur :
- Le projet de soins infirmiers, de rééducation et médico-technique
- L’organisation générale des soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques ainsi que l’accompagnement des malades ;
- La politique d’amélioration continue de la qualité, de la sécurité des soins et de la gestion des risques liés aux soins ;
- Les conditions générales d’accueil et de prise en charge des usagers ;
- La recherche et l’innovation dans le domaine des soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques ;
- La politique de développement professionnel continu.
La CSIRMT est informée sur :
- Le règlement intérieur de l’établissement ;
- Le rapport annuel portant sur l’activité de l’établissement ;
Commissions relatives aux conditions d’accueil et de prise en charge des usagers
La Commission des Usagers (CDU)
Madame DELPORTE-FERIAU assure la présidence
- Veiller au respect des droits des usagers
- Faciliter leurs démarches
- Contribuer à l’amélioration de la qualité de l’accueil des personnes malades et de leurs proches, et de la prise en charge
Le Groupe de réflexion éthique
Madame SMAILOVIC assure la présidence
- Réflexion collective associant une pluralité de points de vue (usagers, proches …)
- L’éthique est une réflexion qui vise à déterminer le bien agir en tenant compte des contraintes relatives à des situations déterminées
Le Comité de Bientraitance
Madame WALDE et Madame DELANNOY Catherine en assurent la présidence
- Promouvoir la bientraitance au quotidien dans le fonctionnement des services
- Harmoniser les pratiques professionnelles
- Sensibiliser les professionnels
- Mettre en place une gestion des risques contre la maltraitance
Commissions relatives à la qualité et à la sécurité des soins
Comité de Retour d’Expérience (CREX)
Docteur Paris en assure la présidence
- Concerne les activités de soins mais aussi la prise en charge médicamenteuse CREX-Médicament
- Prévenir les Evénements Indésirables par l’analyse des causes profondes
Cellule d’analyse des Fiche de Signalement des Evènements Indésirables (FSEI)
Madame WALDE, Docteur MELK et Monsieur GOSSELIN en assure la présidence
- Traiter et coter les événements indésirables
- Adresser les fiches aux pilotes pour mise en place d’actions correctrices
- Déclencher les CREX ou RMM (Revue de Morbidité et de Mortalité)
- Décision de déclaration à l’ARS
CSE Comité Social d’Etablissement (CSE)
Monsieur le Directeur en assure la Présidence
- Exprimer les réclamations individuelles et collectives des agents
- Promouvoir la santé, la sécurité
- Choisir les activités sociales et culturelles
CQSS (Commission Qualité et Sécurité des Soins)
Docteur MELK assure la présidence
- Assure le pilotage global de la démarche d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins
- Rôle moteur dans l’articulation des instances en lien avec la qualité et sécurité des soins
Comité de Sécurité Transfusionnelle (CSTH)
Docteur NALIN assure la présidence
- Contribuer par ses études et ses propositions, à l’amélioration de la sécurité des patients transfusés
- Veille à la mise en œuvre des règles et procédures d’hémovigilance
Le Comité de Lutte contre la Douleur (CLuD)
Docteur DELATTRE assure la présidence
- Définition et mise en œuvre de la démarche d’amélioration de la prise en compte de la douleur
- Définit une politique cohérente en matière de prise en charge de la douleur et des soins palliatifs
- Veille à la promotion et à la mise en œuvre des actions dans ce domaine
Comité de Liaison Alimentation Nutrition (CLAN)
Madame POIVRE assure la présidence
- Définit la politique d’amélioration de la prise en charge nutritionnelle des patients
- Garant de la qualité de l’ensemble de la prestation alimentation-nutrition
Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN)
- Organiser et coordonner la surveillance continue
- Promouvoir toute action de formation du personnel et d’établir un bilan annuel
- Proposer toute mesure ou toute action pour limiter le développement des infections
- Proposer un ensemble de mesures ayant le même objectif ou élaborer un programme annuel de lutte contre les infections identifiées
Comité du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles (COMEDIMS)
Docteur FLABAT en assure la présidence
- Participe à la définition de la politique du médicament et des dispositifs médicaux stériles à l’intérieur de l’établissement
- Partie prenante dans la mise en place du Contrat de bon usage
Instance Stratégique d’Identitovigilance (ISI)
Monsieur le Directeur en assure la présidence
- Fiabiliser l’identification de l’usager
- Sécuriser ses données de santé à toutes les étapes de sa prise en charge
Commission des Anti-infectieux (CAI)
Docteur MELK assure la présidence
- Promouvoir le bon usage des anti-infectieux
- Réduire la prescription et la consommation des antibiotiques